Parmi les prestations proposées par l’individuelle accident de l’assurance scolaire, on compte le remboursement des frais médicaux.
Quels cas de figure sont prévus et quels sont les plafonds d’indemnisation ?
Prise en charge des dépenses médicales : mutuelle ou assurance scolaire ?
Si votre enfant souffre d’un accident ou d’une maladie survenus à l’école, ses frais médicaux peuvent être pris en charge par l’assurance scolaire. Cette garantie peut sembler faire doublon avec la mutuelle.
Toutefois, dans certains cas, elle peut la compléter avantageusement : ainsi, si les prestations de l’assurance scolaire sont supérieures à celles de la mutuelle, mieux vaut faire jouer l’assurance scolaire.
Par exemple, suite à son accident, votre enfant consulte un spécialiste pratiquant de lourds dépassements d’honoraires :
- Votre mutuelle ne rembourse les consultations qu’au tarif conventionné : 100 % du tarif de la Sécurité sociale.
- En revanche, l’assurance scolaire de votre enfant prend généralement en charge les traitements médicaux à 200 %, voire même parfois à 300 % du tarif conventionné.
- Ainsi, vous pourrez consulter en toute sérénité un médecin pratiquant des tarifs 2 ou 3 fois plus élevés que le tarif habituel.
Remboursement des frais médicaux : plafond des indemnisations
Les assurances scolaires ont tout de même certains plafonds selon les situations :
- pour les frais pharmaceutiques, chirurgicaux, d’hospitalisation, etc. : jusqu’à 15 000 € pour certaines compagnies d’assurance ;
- pour les bris ou perte de prothèse dentaire : jusqu’à 400 € par dent ;
- pour les bris ou perte de lentilles non jetables et de lunettes : jusqu’à 300 €.
Pour plus d’informations sur vos remboursements :
- Rendez-vous sur la page remboursement de notre site dédié : Problèmes de vue.
- Téléchargez gratuitement le guide pratique de la Mutuelle.
- Consultez le guide de l’Assurance scolaire.